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2026/04/16交流活动

胃肠外科医师3个月研修感想：癌研有明医院

翟升永
潍坊市人民医院  胃肠外科 副主任医师

　　我是一名来自山东省潍坊市人民医院的胃肠外科副主任医师。2024年，我有幸入选潍坊市首批青年医学人才托举工程项目，并于2025年8月赴日本癌研有明医院（Cancer Institute Hospital of JFCR）胃外科，开启临床研修之旅。入科以来，在布部创也部长及其团队的系统带教下，我围绕胃癌的诊断与治疗开展了全流程、浸入式的学习与观察。现将主要见闻与体会汇报如下：

一、手术时长背后的“慢功细活”

　　初抵日本，布部创也部长便多次强调：卓越的临床结局，源于对每一个诊疗环节的精益求精。从术前准备——每例胃癌患者术前均接受胃镜下肿瘤及切缘的精确定位；到术中操作——广泛运用达芬奇机器人进行精细化解剖；再到术后管理——主管医师每日动态追踪病情变化，每一处细节的周密考量，皆为患者顺利康复之基石。目前，该院每例胃癌手术平均耗时约六小时，术前麻醉准备约1.5至2小时，术后标本处理亦需近两小时。这种“慢”并非效率不足，而是精细使然——从切口设计到淋巴结清扫，从能量器械使用到术野保护，每一步皆力求极致，更为可贵的是，这种精细已内化为每一位术者的职业本能，贯穿于手术全程。

二、标准化落实：“谋定而后动”的临床智慧

　　在整体治疗策略层面，我国与日本的差距正逐步缩小，但在细节落地上仍有一定距离。以术中胃镜应用为例：术前定位、术中再确认、吻合后复查——这一流程国内多数医院虽具备完成能力，却尚未成为常规操作，而吻合口相关并发症恰是临床纠纷的高发原因。术后标本处理亦然，虽有部分中心已形成规范，但整体执行力仍有提升空间。
　　值得深思的是，在日本，外科技术虽受尊重，却从未被置于诊疗的核心。他们更强调术前评估与全局谋划：该不该手术？何时手术？如何手术？正如战场胜负，局部战术的胜利无法弥补战略布局的失误，唯有“谋定而后动”，方能在复杂局面中掌握主动。
　　观摩日本同道手术，最深刻的印象是贯穿始终的“从容不迫”与“无血手术”理念。他们操作沉稳，珍惜每一滴血，遇出血必先稳妥处理再继续推进，如此节奏，使术野始终清晰、层次分明。若以国内某些“漂亮”手术的标准衡量，这种风格未必惊艳，但细察之下，那份从容背后，是对患者安全最深沉的守护。

三、教学传承：在协作中精进，在传承中延续

　　日本医疗体系对临床教学的高度重视，令我受益匪浅。作为国家级癌症中心，胃外科的研修医生，他们不仅参与手术，更活跃于查房、授课及MDT讨论，充分体现知识与经验的有序传承。
　　胃外科四位主刀教授，除机器人手术或极复杂步骤外，几乎全程担任第一助手。令我震撼的是，他们凭借低出血量的手术风格、反复研习手术录像的治学态度，实现了高强度、高质量的青年医师培养——也使团队手术风格高度统一，成为低并发症率的重要基石。教授们（包括国内熟知的布部创也教授）作为一助，从超声刀的使用方向、组织间隙的显露，到电凝力度的调节，无不手把手传授、反复纠正。即便研修医生一时难以到位，旁观者已暗自着急，台上的教授们却始终和颜悦色、耐心引导。这份从容，或许正是充裕时间赋予的教学底气。这一切让我更加确信：医疗的本质，不仅是治愈疾病，更是传承中的延续。

四、分级诊疗与科研取向：从临床问题出发的循证实践

　　该院患者基本为转诊来源，转至癌研有明医院的，多为高龄（80岁以上占比过半）、合并多种基础病、接受过术前治疗或复发的进展期胃癌，其病情复杂程度与国内并无显著差异。值得关注的是，日本临床医生大多不从事基础研究，而是以改变临床指南的大规模多中心试验为重点——这一取向，为我国临床科研的转型提供了有益借鉴。

五、致谢与展望

　　在日本，能够长期接收外籍医生研修的机构实属不易寻觅。本次顺利成行，得益于日中医学交流中心在语言、签证、住宿等环节的全程支持，以及与日方医疗机构的精准对接。正是这份保障，使我得以全身心投入临床学习与科研思考。
　　这段研修经历让我更加坚信：规范、协作与复盘，是“经验”升华为“能力”的必由之路。归岗后，我将持续在临床工作中践行这些细节，在课题与随访中积累可验证的证据，以专业与真诚回馈患者，也为我国胃外科的高质量发展贡献绵薄之力。

研修期间留影