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2025/05/09交流活动

消化科医师3个月进修感想【癌研有明医院】

胡睿东

成都新华医院 消化内镜中心 主任

　　作为成都新华医院消化内镜中心主任，我有幸于2024年9月至12月通过日中医学交流中心项目，赴日本东京癌研有明医院肝胆胰内科研修三个月。此次研修聚焦胆胰疾病内镜诊疗技术（ERCP、超声内镜及相关微创穿刺、置管、支架治疗等），同时深入观察日本医疗体系的人文理念与管理模式。结合个人专业背景与实地见闻，现将研修心得总结如下：

 一、技术精进：内镜操作的规范与创新

　　癌研有明医院作为全球消化道肿瘤治疗领域的标杆，其内镜中心的技术标准化与精细化程度令人印象深刻。在肝胆胰内科学习期间，我重点参与了以下实践：

1. 1.ERCP技术的精准化操作

　　日本医生对乳头插管的角度控制、超细导丝的旋转应用及取石技巧的把握已形成标准化流程。例如，针对复杂肝门部胆管狭窄病例、消化道改道的复杂病例，术者术前需结合CT/MRCP影像制定三维解剖方案，并在术中通过X线透视实时调整器械方向；术后常规性肝内胆管2-3级分支胆管造影确认通畅引流。这种“术前规划-术中验证-术后复核”的闭环管理，显著降低了并发症发生率。

2. 2.超声内镜（EUS）的多维度应用

　　胆胰超声内镜不仅用于肿瘤分期诊断，更拓展至胆胰管梗阻的病因鉴别。我观摩了EUS引导下细针穿刺活检（FNB）联合现场细胞学评估（ROSE）的联合诊疗模式，其阳性诊断率达90%以上。此外，超声内镜下肝胃吻合术（EUS-HGS）、超声内镜下胆总管十二指肠吻合术（EUS-CDS），医生通过调整探头角度实现“一步到位”的支架植入，展现了扎实的解剖学功底与空间判断能力。

3. 3.跨学科协作下的技术创新

　　肝胆胰内科与外科、介入科、病理科形成常态化MDT机制。每周二晨会中，住院医师需以全英文PPT汇报病例，并手绘肿瘤与血管关系图辅助讲解；疑难病例则通过三维重建影像进行多维度讨论。这种基于循证医学的协作模式，使内镜治疗与外科手术的无缝衔接成为可能。

二、体系优势：分级诊疗与人文关怀的实践

日本医疗体系的精细化分工与人文理念贯穿于诊疗全流程，值得深入思考：

1. 1.分级诊疗的效率保障

　　基层诊所与大医院间存在明确的分工边界。普通消化道症状患者首先在社区诊所就诊，若怀疑肿瘤或需内镜精查，则通过转诊系统预约癌研有明医院。这一制度既避免了医疗资源浪费，也确保疑难病例得到及时诊治。

2. 2.人性化服务的细节体现

   – 物理环境：诊室配备可调节高度的检查床、恒温冲洗设备，候诊区设置母婴室与祷告室，充分尊重多元文化需求。 

   – 隐私保护：采用电子叫号系统替代传统广播，患者可在院内自由活动；检查时医护人员全程使用屏风遮挡，杜绝围观现象。 

   – 心理支持：病房内设图书角与冥想空间，化疗患者可边输液边阅读科普手册；营养师每日根据病情定制餐单，由专人配送至床旁。

结语 

　　此次日本之行不仅是一次技术深造之旅，更是一场关于医疗本质的思考。癌研有明医院的经验表明：卓越的医疗服务离不开精准的技术、精细的管理与精诚的人文关怀。在这里，衷心感谢日本癌研有明医院胆胰内科各位指导医生和工作人员；感谢日中医学交流中心在研修事宜、生活安排等方面的大力协助。未来，我将以此次研修为契机，将所学融入科室建设，同时呼吁行业同仁共同推动中国消化内镜事业的规范化与国际化发展。